U nemocného s demencí mohou různé zdravotní obtíže ovlivnit chuť k jídlu. Tyto problémy lze ale kompenzovat. U nemocných jsou rizikové i přidružené diagnózy, při nichž je důležité pravidelné stravování nebo specifická dieta.
Pod vlivem demence může například nemocný člověk s cukrovkou úplně zapomenout, jak a kdy má jíst, nebo začne dávat přednost naprosto nevhodným potravinám, které jsou pro něj nezdravé. Pod vlivem demence může být narušeno vnímání chuti, nemocný obvykle nejdéle vnímá sladkou chuť.
Zdravotní obtíže, změny, které jste mohli u nemocného zaznamenat, a doporučené kroky, které můžete vyzkoušet
1) Nechutenství – nemocný odmítá jídlo, přijímá jen malé množství jídla, trvá dlouho, než sní i malé množství jídla.
- Snažte se, aby jídlo vypadalo lákavě: používejte různé druhy úpravy, příchutě, vůně, chutě a barvy, které se nemocnému líbí.
- Nemocný někdy odmítá jídla, která mu připadají neznámá. Je ochoten jíst pouze taková, která si pamatuje. Pokuste se zjistit, které pokrmy patřily dříve mezi jeho oblíbené.
- Váš blízký by měl jíst s vámi nebo s rodinou, ne o samotě.
- Během jídla pouštějte příjemnou hudbu, kterou má nemocný rád.
- Zintenzivněte fyzickou aktivitu, kterou může nemocný během dne vykonávat.
2) Bolest zubů – můžete zaznamenat, že nemocný odmítá jíst a pít či je neklidný. Z výrazu tváře je patrné, že ho něco bolí.
- Zeptejte se, jestli ho něco bolí.
- Požádejte ho, aby ukázal, kde to bolí.
- Zkontrolujte, jestli se mu nekývají zuby, nemá v ústech afty apod.
- Vyhledejte lékaře nebo zubaře.
3) Nepadnoucí protéza – nemocný odmítá jíst a pít, je neklidný, z výrazu tváře je patrné, že ho něco bolí, odmítá nosit protézu, hází protézu na zem.
- Viz výše u bolesti zubů.
- Zkontrolujte, zda je protéza v dobrém stavu a dobře sedne, zejména po velkém váhovém výkyvu.
4) Tělesná bolest – nemocný odmítá jíst a pít, je neklidný, můžete si všimnout neobvyklého postavení těla a výrazu bolesti ve tváři.
- Zeptejte se, jestli ho něco bolí.
- Požádejte ho, aby ukázal, kde to bolí.
- Vyhledejte lékařskou pomoc.
5) Nevyprázdnil se déle než 7 dnů – následkem je tvrdá a suchá stolice, problémy s vytlačením stolice, pocit, že neodešla všechna stolice, úzkost nebo neklid, tvrdé břicho, nevolnost a zvracení.
- Vyhledejte lékařskou pomoc.
- Po vyřešení problému zajistěte příjem většího množství vlákniny ve stravě, příjem většího množství tekutin a více fyzické aktivity (případně dohlédněte, aby nemocný neprospal den).
6) Průjem – tekutá stolice, časté vyprazdňování, inkontinence a problémy s udržením stolice.
- Zkuste zkontrolovat skladbu jídelníčku a provést v něm adekvátní změny.
- Pokud se jedná o úporný nebo přetrvávající průjem, vyhledejte lékařskou pomoc.
7) Vedlejší účinky léků – nevolnost, zvracení, tekutá stolice nebo zácpa, nemocný nechce jíst nebo přijímá jen malé množství jídla.
- Vyhledejte lékařskou pomoc.
8) Ztráta paměti; zapomíná jíst nebo pít – můžete zaznamenat, že se nemocný ptá, kdy bude jídlo, i když už jedl, případně říká, že má hlad, i když už jedl.
- Připomínejte nemocnému, aby pravidelně jedl a pil.
- Buďte při jídle a pití vzorem (tj. jezte a pijte společně s nemocným).
- Mezi hlavními jídly podávejte svačiny.
- Je dobré jídlo pojmenovat. Nemocnému se může název vybavit, i když jídlo samotné třeba nepozná.
9) Deprese – nemocný může odmítat jíst nebo říkat, že nemá hlad, jíst jen malé množství jídla, případně může o jídlo zcela ztratit zájem.
- Vyhledejte lékařskou pomoc.
10) Hubnutí – nemocný zapomíná jíst nebo přijímá jen malé množství jídla, případně se může stát, že jí normální množství jídla, ale přesto hubne.
- Zajistěte příjem většího množství jídla.
- Podávejte jídlo, které nemocnému chutná.
- Více dochucujte, protože může mít narušenou chuť.
- Nabídněte nemocnému v rámci pestřejší stravy nutriční výživu (sipping) a další potravní doplňky. Bližší informace o sippingu se dočtete v článku Jídlo, pití a prevence zdravotních problémů.
- Poraďte se s lékařem.
- Pokud je to možné, monitorujte váhu nemocného.
11) Přibírání na váze – nemocný jí všechno jídlo, které dostane, případně jí více svačin než dříve, protože zapomíná, že už jedl.
- Buďte při jídle a pití vzorem (tj. jezte a pijte s nemocným).
- Podávejte menší porce.
- Odneste talíř, když dá najevo, že má dost.
- Podávejte nízkokalorické svačiny.
12) Poruchy polykání (dysfagie) – podávejte jídlo, které se lépe polyká, neobsahuje malé kousky a zároveň není příliš tekuté; lze je i zahustit speciálním přípravkem. Vhodná je konzultace s odborníkem, například nutričním specialistou.
Shrnutí
Vlivem demence může u nemocného dojít k řadě obtíží, které komplikují příjem potravy, nebo hrozí vážnými důsledky. Je třeba všímat si změn chuti k jídlu a příznaků, které je doprovázejí. Některé projevy lze vyřešit úpravou životosprávy či jídelníčku. Občas musíme příčinu hledat a zkoušet různé možnosti, jednu po druhé. Je také potřeba si uvědomit, že všechny obtíže nemusí být spojené pouze s demencí, proto je důležité nic nezanedbat a obtíže konzultovat i s lékařem.